Liquen simple crónico

Es un trastorno de piel caracterizado por prurito crónico y rascado. El rascado constante hace que la piel se torne gruesa, correosa y de color marrón.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Este es un trastorno de la piel caracterizado por un ciclo continuo de prurito-rascado.

• Puede comenzar con algo que roza, irrita o rasguña la piel, como la ropa.
• Esto hace que la persona se frote o rasque un área, lo cual produce el engrosamiento de la piel.
• La piel endurecida pica y produce más rascado y en consecuencia, hay más engrosamiento.
• La piel puede tornarse correosa y de color marrón en el área afectada.

Este trastorno puede estar asociado con dermatitis atópica (eccema) o psoriasis, al igual que con nerviosismo, ansiedad, depresión y otros trastornos psicológicos.

Es común en niños que se rascan crónicamente las picaduras de insectos y otras áreas, como también en niños con retardo mental que realizan movimientos repetitivos crónicos.

Síntomas

• Prurito en la piel
  • puede ser crónico
  • puede ser intenso
  • incrementa con la tensión nerviosa y el estrés
• Lesión de piel, parche o placa
  • líneas de la piel exageradas sobre la lesión
  • lesión circunscrita con bordes bien definidos
  • la lesión de piel presenta una textura correosa (liquenificación)
  • piel oscura o enrojecida (hiperpigmentada)
  • áreas en carne viva, excoriación
  • marcas del rascado
  • descamación
  • comúnmente localizada en los tobillos, muñecas, cuello, área anal o del recto, antebrazos, muslos, parte interior de la pierna, parte posterior de la rodilla y parte interna del codo

Signos y exámenes

El diagnóstico está basado principalmente en la apariencia de la piel y en antecedentes de prurito crónico y de rascado. Una biopsia de lesión de piel puede ser necesaria para confirmar el diagnóstico.

Tratamiento

El tratamiento primario es dejar de rascarse la piel, lo que puede requerir orientación profesional para tomar conciencia acerca de la importancia de no rascarse y aprender medidas para el manejo del estrés o modificación del comportamiento.

El prurito y la inflamación se pueden tratar con una loción o crema de esteroides aplicada al área afectada de la piel. Los ungüentos exfoliadores, como los que contienen ácido salicílico, se pueden utilizar sobre las lesiones endurecidas. Igualmente, se pueden recomendar jabones y lociones que contengan alquitrán de hulla.

Se pueden utilizar apósitos para cubrir y proteger el área con o sin medicamentos tópicos, los cuales se dejan en el sitio por una o más semanas.

Puede ser necesario administrar antihistamínicos, sedantes o tranquilizantes para reducir el prurito y el estrés, y se pueden inyectar esteroides directamente en las lesiones para reducir la picazón y la inflamación.

Igualmente, se pueden necesitar antidepresivos y tranquilizantes en aquellos pacientes que presenten un componente emocional en el liquen simple crónico.

Expectativas (pronóstico)

El liquen simple crónico puede controlarse al reducir el estrés y el rascado. Este problema puede repetirse o cambiar de sitio.

Complicaciones

• Infección cutánea bacteriana secundaria
• Formación de cicatriz permanente
• Cambios permanentes en el color de la piel

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si los síntomas empeoran o se desarrollan nuevos síntomas, especialmente si se presentan signos de infección de piel como dolor, enrojecimiento, drenaje de la lesión o fiebre.