Carcinoma corticosuprarrenal

Es un cáncer de las glándulas suprarrenales.

Nombres alternativos

Tumor suprarrenal

Causas, incidencia y factores de riesgo

Un carcinoma corticosuprarrenal es más común en niños menores de 5 años de edad y en adultos entre los 30 y los 40 años.

El carcinoma corticosuprarrenal puede estar asociado con un síndrome de cáncer que se transmite de padres a hijos (hereditario). Tanto los hombres como las mujeres pueden desarrollar este tipo de tumor y en estas últimas el tumor con frecuencia libera hormonas. Este carcinoma puede producir las hormonas cortisol y aldosterona.

La causa se desconoce y aproximadamente 2 personas por cada millón desarrollan este tipo de tumor.

Síntomas

Los síntomas que sugieren una producción elevada de cortisol son:

• Cara de luna llena: cara redonda y enrojecida con mejillas prominentes
• Obesidad
• Joroba de búfalo: joroba redondeada de grasa en la parte superior de la espalda, exactamente debajo de la nuca
• Estatura baja: crecimiento atrófico en estatura que puede ser menor al percentil cinco
• Virilización: aumento del vello corporal (hipertricosis) especialmente en la cara, vello púbico, acné, engrosamiento de la voz y aumento del tamaño del clítoris (en las niñas)

Los síntomas que sugieren el aumento de la producción de aldosterona son iguales a los síntomas de disminución del potasio (debilidad, calambres musculares, aumento de la sed y de la micción).

Signos y exámenes

• Hipertensión
• Niveles altos de cortisol sérico
• Análisis de ACTH sérica baja
• Potasio sérico bajo
• Análisis de Aldosterona sérica alta
• TAC abdominal
• Radiografía abdominal
• IRM abdominal

Tratamiento

El tratamiento primario es la extirpación quirúrgica del tumor. Es posible que el carcinoma corticosuprarrenal no responda bien a la quimioterapia. Se pueden administrar medicamentos para disminuir la producción de cortisol, que causa muchos de los síntomas.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico depende de lo temprano que se efectúe el diagnóstico y de si el tumor se ha diseminado (hecho metástasis) o no. Los tumores que han hecho metástasis a menudo son mortales en unos pocos años.

Complicaciones

Una complicación es la metástasis (con frecuencia al hígado, al hueso y al pulmón).

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe buscar asistencia médica si un niño o un adulto presenta síntomas de carcinoma corticosuprarrenal, síndrome de Cushing o insuficiencia en el crecimiento.

Referencias

Abeloff M, Armitage J, Niederhuber J, Kastan M, McKenna WG. Clinical Oncology. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingstone, 2004.

Assié G, Antoni G, Tissier F, et al. Prognostic parameters of metastatic adrenocortical carcinoma. J Clin Endocrinol Metab. January 2007;92:148-154.

Allolio B, Fassnacht M. Adrenocortical carcinoma: clinical update. J Clin Endocrinol Metab. June 1, 2006;91:2027-2037.